Дискомфорт во время мочеиспускания может быть временной проблемой. Но для некоторых людей проблемы с мочевым пузырем становятся постоянными спутниками жизни. Одно из таких состояний — нейрогенный мочевой пузырь. По приблизительным данным, полученным от изучении частоты заболеваний нервной системы, количество больных с таким диагнозом в России составляет не менее 1,5 млн человек.
Как устроена система мочеиспускания
Прежде чем говорить о нарушениях, важно понять, как работает мочевая система в норме. Мочевой пузырь — это удивительный орган, напоминающий воздушный шарик. Он растягивается, когда наполняется мочой, и сжимается, когда нужно ее вывести.
В стенках мочевого пузыря есть специальные нервные окончания. Они, как верные часовые, следят за наполнением пузыря. Когда пузырь достаточно наполнится, эти нервные окончания посылают в мозг сигналы о том, что пора в туалет.
На выходе из мочевого пузыря есть сфинктера — внутренний и наружный. Это круговые мышцы, которые обычно плотно сжаты, не давая моче вытекать. Когда человек решает помочиться, мозг отправляет команду, и они открываются, а стенки пузыря сжимаются, выталкивая мочу.
Таким образом, для нормального мочеиспускания нужна слаженная работа целой команды: мышц мочевого пузыря, сфинктеров и нервной системы, которая всем этим руководит. Как вы уже поняли, у людей с диагнозом «нейрогенный мочевой пузырь» проблема именно с последний — реакцией нервной системы.
Что такое нейрогенный мочевой пузырь
При нейрогенном мочевом пузыре нарушается передача нервных сигналов между мочевым пузырем и мозгом. Из-за этого человек теряет нормальный контроль над мочеиспусканием. Мочевой пузырь может:
- Не накапливать мочу и опорожняться слишком часто.
- Наоборот, переполняться и не опорожняться вовремя.
- Опорожняться спонтанно, без контроля.
Все это создает серьезные проблемы и ухудшает качество жизни.
Причины заболевания
Нейрогенный мочевой пузырь возникает в результате нарушения нервной регуляции мочевыделительной системы. Это состояние может быть вызвано различными факторами, влияющими на центральную или периферическую нервную систему. Давайте подробно рассмотрим основные причины развития нейрогенного мочевого пузыря.
- Травмы спинного мозга
Повреждения спинного мозга — одна из наиболее частых причин нейрогенного мочевого пузыря. При травме нарушается передача нервных импульсов между головным мозгом и мочевым пузырем.
В зависимости от уровня и степени повреждения, могут возникать различные нарушения мочеиспускания. При повреждении выше крестцового отдела возникает гиперрефлекторный мочевой пузырь — он сокращается непроизвольно, что приводит к недержанию мочи. При повреждении крестцового отдела развивается арефлекторный мочевой пузырь — он теряет способность сокращаться, что вызывает задержку мочи.
- Рассеянный склероз
Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, при котором нарушается передача нервных импульсов, в том числе отвечающих за контроль мочеиспускания. У пациентов с таким диагнозом часто развивается гиперактивный мочевой пузырь, характеризующийся частыми и ургентными позывами к мочеиспусканию.
- Болезнь Паркинсона
При болезни Паркинсона нарушается выработка дофамина — нейромедиатора, участвующего в контроле движений. Это влияет не только на двигательные функции, но и на работу мочевого пузыря. У пациентов часто возникает гиперактивность детрузора (мышцы мочевого пузыря), что приводит к учащенному мочеиспусканию или недержанию.
- Инсульт
Инсульт может повредить участки головного мозга, отвечающие за контроль мочеиспускания. Это особенно характерно для инсультов в лобной доле или стволе мозга. В результате может развиться как недержание мочи, так и задержка мочеиспускания.
- Диабетическая нейропатия
Длительно повышенный уровень глюкозы в крови при сахарном диабете повреждает нервные окончания, в том числе связанные с мочевым пузырем. Это может вызвать снижение чувствительности мочевого пузыря, нарушение его сократительной способности и затруднение опорожнения.
- Опухоли головного и спинного мозга
Новообразования в центральной нервной системе могут сдавливать или разрушать нервные пути, отвечающие за регуляцию мочеиспускания. Характер нарушений зависит от локализации и размера опухоли.
- Грыжи межпозвоночных дисков
Грыжи дисков в поясничном или крестцовом отделе позвоночника могут сдавливать нервные корешки, иннервирующие мочевой пузырь. Это приводит к нарушению его функции.
Реже в пациентов встречаются врожденные аномалии развития нервной системы. Также повредить нервы, отвечающие за контроль мочеиспускания, можно при хирургическом вмешательстве. Особенно с использованием эпидуральной и спинальной анестезии.
Как понять, что у вас нейрогенный мочевой пузырь
Нейрогенный мочевой пузырь может развиваться постепенно, и его симптомы не всегда очевидны на ранних стадиях. А ещё они могут быть очень разными, в зависимости от того, как именно нарушены сигналы нервной системы поврежден. На что стоит обратить внимание:
- Моча подтекает, особенно когда вы смеетесь, кашляете или чихаете.
- После туалета кажется, что пузырь не до конца опустел.
- Позывы к мочеиспусканию каждый час или даже чаще.
- Приходится вставать ночью, чтобы сходить в туалет.
- Струя мочи стала слабой, прерывистой.
- Чтобы начать мочиться, нужно напрягаться.
- При мочеиспускании возникает жжение или боль.
- Бывает, что вы не можете помочиться, хотя очень хочется.
- После того, как вы закончили мочиться, моча еще немного подтекает.
- Вы часто болеете циститом или другими инфекциями мочевых путей.
Если вы заметили у себя что-то из этого списка, обязательно обратитесь к врачу-урологу. Только специалист может точно определить, есть ли у вас нейрогенный мочевой пузырь.
Методы диагностики
Диагностика нейрогенного мочевого пузыря — комплексный процесс, включающий несколько этапов:
- Сбор анамнеза
Врач подробно расспрашивает пациента о характере жалоб и их длительности, наличии неврологических заболеваний или травм, перенесенных операциях и принимаемых лекарствах. Важным инструментом является дневник мочеиспусканий, который пациент ведет в течение 3-7 дней. В нем фиксируются время и объем каждого мочеиспускания, эпизоды недержания мочи, количество выпитой жидкости.
- Физикальный осмотр
Включает оценку неврологического статуса, пальпацию живота для определения наполнения мочевого пузыря, оценку тонуса сфинктера, проверку рефлексов.
- Лабораторные исследования
Проводятся общий анализ мочи, посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).
- Инструментальные методы
Для диагностики нейрогенного мочевого пузыря врачи используют несколько методов обследования. Основным способом проверки является уродинамическое исследование или цистометрия, которое измеряет наполняемость пузыря, давление в нем, силу сокращения мочевого пузыря и работу мышц.
УЗИ помогает оценить работу мочевого пузыря и почек, показывая, сколько мочи остается после посещения туалета. Цистоскопия позволяет врачу осмотреть мочевой пузырь изнутри с помощью специальной камеры, чтобы обнаружить камни, опухоли или другие проблемы. Рентген используется для оценки работы почек и мочевого пузыря, а МРТ головы и позвоночника помогает выявить возможные нарушения в нервной системе, которые могут влиять на функцию мочевого пузыря.
Лечение нейрогенного мочевого пузыря
Консервативное лечение
На начальных стадиях терапия включает тренировку мочевого пузыря, упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и биофидбэк. Также подключается лечение медикаментами.
В зависимости от типа нарушений используются разные виды лекарств. При гиперактивном мочевом пузыре применяются антихолинергические препараты и бета-3-адреномиметики. При гипоактивном мочевом пузыре — альфа-адреноблокаторы и холиномиметики. Для лечения и профилактики инфекций мочевых путей назначаются антибиотики и уросептики.
При необходимости используют катетер — для опорожнения мочевого пузыря — 4-6 раз в день.
Хирургическое лечение
На запущенных стадиях пациенту подбирают подходящий тип операции. Например:
- Увеличение мочевого пузыря (аугментационная цистопластика). Врачи увеличивают объем мочевого пузыря, используя часть кишечника.
- Операции для улучшения удержания мочи. Установка искусственного сфинктера — специального устройства, которое помогает контролировать выход мочи, или ленты, поддерживающей мочеиспускательный канал.
- Установка стомы. Создание нового отверстия на животе, через которое можно опорожнять мочевой пузырь с помощью катетера.
- Ризотомия. Перерезание определенных нервных корешков для уменьшения спазмов мочевого пузыря.
- Установка нейростимулятора. Имплантация устройства, которое посылает электрические сигналы к нервам, управляющим мочевым пузырем, для улучшения его работы.
Малоинвазивные методы
В нашей клинике мы используем эффективные неинвазивные методы, которые позволяют воздействовать на ткани и органы без хирургического вмешательства. Эти методы включают:
- Магнитотерапия — воздействие магнитного поля на ткани организма. При лечении нейрогенного мочевого пузыря магнитотерапия помогает улучшить кровообращение в малом тазу, снизить воспаление и стимулировать регенерацию нервных окончаний.
- Ударно-волновая терапия — акустические волны для стимуляции тканей. При лечении недержания мочи ударно-волновая терапия укрепляет мышцы тазового дна и помогает лучше контролировать мочеиспускание.
- Медицинский лазер — лазерная терапия применяется для стимуляции клеточной активности. В нашем случае лазерная терапия помогает уменьшить воспаление, улучшает работу нервных окончаний мочевого пузыря и укрепляет мышцы тазового дна.
Эти методы не только эффективны, но и безопасны, так как они не требуют хирургического вмешательства и имеют минимальные побочные эффекты. В нашей клинике мы предлагаем индивидуальный подход к каждому пациенту, комбинируя различные методы лечения для достижения наилучших результатов. Наши специалисты имеют большой опыт в лечении нейрогенного мочевого пузыря и готовы помочь вам вернуться к полноценной жизни без ограничений.
Нейрогенный мочевой пузырь — это серьезное испытание, но не приговор. И вы не одиноки в своей борьбе. Миллионы людей по всему миру живут с нейрогенным мочевым пузырем и при этом ведут активную, насыщенную жизнь. С правильным лечением, поддержкой близких и позитивным настроем вы тоже сможете справиться с этим состоянием.
Оставьте заявку на консультацию по вопросу недержания или подтекания мочи
